A medida que el mundo se enfrenta a la amenaza emergente (para algunos) y continua (para otros) del coronavirus (COVID-19), muchos comentaristas y líderes nacionales de todo el mundo comienzan a reconocerlo como una verdadera amenaza a la seguridad nacional. 1 Sin embargo, en términos de comportamiento humano, la amenaza no es de un enemigo externo sino de ciudadanos que se niegan a cumplir con las directrices e instrucciones y no cambian su comportamiento para adaptarse a la situación en desarrollo. Israel ha enfrentado y continúa enfrentando las amenazas externas conocidas a su seguridad, pero el riesgo COVID-19 representa una amenaza de sus propios ciudadanos basada en distintos factores psicológicos sociales.
El cumplimiento de las directivas y el régimen instruido es un problema antiguo y conocido en medicina. 2 Las personas rutinariamente no hacen lo que es bueno para ellos y se niegan a dejar de comportamientos que son malos para ellos. Se debe esperar este mismo patrón de comportamiento cuando se trata de implementar restricciones COVID-19. Así como las personas continúan fumando, para consumir bebidas azucaradas, se niegan a hacer ejercicio e incluso rechazan la medicación requerida, las personas probarán los límites de las instrucciones del gobierno, y muchos simplemente se negarán a cumplir. En la medida en que tal comportamiento en la era COVID-19 pone a otros en riesgo, representa una amenaza muy real para la salud y la seguridad nacional.
Lo que sabemos
Si bien todavía no tenemos informes en la literatura profesional específicamente sobre el cumplimiento y COVID-19, ha habido un amplio estudio de los efectos de la auto-cuarentena y el distanciamiento social y lo que sucede cuando las personas están aisladas de los demás. 3
El precio del autoaislamiento varía según el sistema de apoyo y la actitud general, así como la duración del período de aislamiento. Los efectos adversos, cuando tienen lugar, están vinculados a la percepción individual de la falta de libertad personal y libertad. Nadie quiere estar aislado y que su rutina se vea afectada. El precio financiero, social y personal es claro, y es comprensible que las personas quieran evitarlo. Sin embargo, cuando el aislamiento es voluntario, estos efectos son menos pronunciados o ausentes por completo. También sabemos que cuando el autoaislamiento se lleva a cabo de manera altruista, por el bien de los demás, los efectos negativos se mitigan. 4
El distanciamiento social 5 representa una guía menos rígida pero más difícil de monitorear. Se basa en la buena voluntad de las personas para cumplir y respetar la necesidad de cumplir. La transición de patrones rutinarios y familiares de comportamiento social a un patrón más restringido requiere un ajuste al que no todas las personas reaccionan de la misma manera. Mientras que algunos se adaptarán rápidamente, otros requerirán más tiempo y algunos se negarán.
A medida que la amenaza aumenta, los gobiernos se moverán hacia un aislamiento social total, donde comunidades enteras 6 y, a veces, todo el país 7 entran esencialmente en “cierre total”. Esto implica que las personas no salgan de sus hogares, excepto por razones muy limitadas. Puede impedir toda actividad fuera del hogar, incluso reunirse con la propia familia 8. Como la forma más extrema de distanciamiento social, esto representa una medida extrema que es aún más difícil de cumplir para algunos.
La diferencia de COVID-19
La diferencia crítica entre la literatura médica clásica sobre el cumplimiento y el distanciamiento social y la situación de COVID-19 es que, con el coronavirus, el individuo que se niega a cumplir es una amenaza activa y continua para los demás, así como a veces más que para ellos mismos.
Identificando la amenaza humana
¿Quiénes son las posibles amenazas?
Rechazadores: las amenazas obvias son los rechazos directos. 9 Desde una perspectiva psicológica, se trata de personas que son opuestas en su actitud o que niegan los efectos de su negativa. Si bien ambos están violando intencionalmente las pautas, los primeros lo hacen entendiendo que están creando riesgos para los demás, mientras que los segundos lo niegan, a veces adoptan una actitud de “no me pasará a mí”.
Negadores: Estrechamente relacionados con los rechazos directos están los “negadores” cuya personalidad e identidad social son fundamentales para su funcionamiento diario. Las personas que son amigables, extrovertidas e interactúan activamente en su esfera social sufrirán más al estar “distanciadas” de su rutina. Su ajuste puede requerir más tiempo y puede ir acompañado de intentos de minimizar la gravedad de la necesidad de distanciarse o desafiarlo al afirmar erróneamente la necesidad de continuar la vida como normal ante una amenaza. Si bien los israelíes son desafiantes frente a las amenazas externas, la amenaza COVID-19 difiere en que el comportamiento no influye en el virus. Mientras que “enfrentarse al enemigo” es un rasgo positivo de Israel, aplicarlo a un enemigo invisible e indiferente que no está impresionado por estos esfuerzos es inútil e incluso perjudicial para los demás. Sin embargo,
El joven: los datos de las áreas de los brotes muestran que las víctimas más severas del virus tienen más de 60 años. 10 Por lo tanto, cuanto más joven sea, menos probabilidades tendrá de experimentar síntomas graves. Como tal, el virus representa una amenaza física menor para las personas más jóvenes. Si bien todos los adultos comprenden cognitivamente su responsabilidad personal al seguir las instrucciones del gobierno, los adultos más jóvenes, especialmente los adolescentes y preadolescentes, pueden no hacerlo. Como señaló una revisión de la baja adherencia en adolescentes, “… pueden permanecer centrados en sí mismos y sentirse invulnerables a las consecuencias: las cosas negativas sólo les suceden a los demás”. 11 Es posible que se requieran esfuerzos especiales para que las personas mayores comprendan que la exposición a sus propios nietos y niños adultos puede causarles daños físicos.
Foto: Playa de Florida, 16 de marzo de 2020, después de que se emitieron advertencias. (Captura de pantalla de WFLA)
Ver a la población menor de 21 años como una amenaza puede no ser fácil. Con las escuelas cerradas y los lugares sociales limitados, esta población será difícil de controlar, especialmente porque se dan cuenta de que el peligro que el virus representa para ellos es mínimo. Si bien los padres tienen un mayor control sobre los niños más pequeños, aquellos niños que ya tienen independencia social, es decir, aquellos en la escuela intermedia y especialmente en la secundaria, no pueden ser fácilmente persuadidos para restringir sus contactos sociales a medida que persiguen la autonomía. 12
Factores culturales, religiosos y tribales: las consideraciones culturales plantean un desafío adicional. A diferencia de las personalidades individuales, la dinámica de grupo puede crear patrones de comportamiento que se ven reforzados por la presión de grupo y se incrustan en el comportamiento colectivo. 13 El comportamiento religioso, en particular, puede plantear un problema si se percibe un conflicto entre una práctica específica y la necesidad de aislarse y distanciarse. 14 Si bien los líderes religiosos oficiales y responsables han instado pública y enérgicamente a un cumplimiento total, 15 podemos esperar y hemos visto que ciertos sectores y valores atípicos dentro de la comunidad tienen dificultades para romper con la práctica y la rutina tradicionales. 16
Foto: Muro de las Lamentaciones, 16 de marzo de 2020, y fieles que acatan las restricciones a las reuniones públicas (Fundación del Patrimonio del Muro de los Lamentos)
Las minorías cuyo marco se basa más en la identidad tribal y racial seguirán pautas en la medida en que la jerarquía dentro de su estructura social los valide. Por lo tanto, los informes de ciudadanos israelíes en una ciudad árabe que se niegan a aislarse a sí mismos 17 deben verse como una señal de otra área potencial donde la regulación del cumplimiento puede verse comprometida.
Comprender la amenaza
Proporcionar información confiable, precisa y confiable es un elemento importante para garantizar el cumplimiento de las pautas COVID-19. Cuando el público confía en la fuente, el cumplimiento será mayor. 18 Los recordatorios frecuentes en los medios y la repetición de puntos clave (lavado de manos, regla de 2 metros, etc.) mejorarán el cumplimiento.
Una situación de “Catch-22” es que, en un esfuerzo por reducir la ansiedad, los medios presentan entrevistas con individuos aislados, algunos de los cuales han sido identificados formalmente y diagnosticados con COVID-19. 19 Si bien esto puede ayudar a disipar muchos miedos, también puede reducir el cumplimiento al minimizar el factor miedo. Es necesario considerar cuidadosamente el equilibrio entre crear una mayor conciencia y evitar la ansiedad excesiva.
Medidas a tomar
Las sociedades democráticas como Israel requieren un esfuerzo adicional para garantizar el cumplimiento de comportamientos como el distanciamiento social que es esencialmente voluntario. Si bien es probable que la mayoría de la sociedad cumpla y algunos sean particularmente cautelosos, especialmente por períodos de tiempo identificables y limitados, los “rechazadores” continuarán presentando un problema. Clasificar el comportamiento de los rechazados como un riesgo y tratarlos como una amenaza genuina es una prioridad nacional. Criminalizar las violaciones de las pautas obligatorias (como el autoaislamiento) puede conducir a demandas civiles, multas y medidas disciplinarias por parte de las autoridades pertinentes. La presión social también puede servir como un medio psicológico para reducir la frecuencia de incumplimiento con el distanciamiento social. Cuando los compañeros dan a conocer su disgusto y desaprobación por no seguir las pautas, es probable que disminuya el incumplimiento. A medida que la amenaza COVID-19 se vuelve más difícil de controlar, es probable que muchas de las pautas pasen de las sugerencias a las acciones obligatorias. El movimiento gradual pero constante que cierra cada vez más lugares públicos y limita cada vez más las reuniones públicas es evidencia de esto.20
A pesar de los castigos disponibles, desarrollar el comportamiento deseado requiere que las personas cumplan voluntariamente. Esto tendrá lugar cuando las personas sientan que el beneficio alcanzado por el cumplimiento supera el beneficio de la negativa. 21 Cuando las personas ven el beneficio a corto plazo del rechazo como más gratificante que el beneficio a largo plazo del cumplimiento, las consecuencias negativas pueden ayudar en algunos casos, pero no en muchos otros.
Dado que el cuadro de aquellos que intencionalmente o no ponen al público en riesgo no puede ser eliminado únicamente a través de la educación y la presión social, las autoridades policiales y gubernamentales pueden tener que intervenir. Es posible que estas intervenciones necesiten considerar medidas que normalmente no serían aceptadas o legales, algo mencionado como probable en Israel. 22 Aunque comprensiblemente no es popular entre aquellos que valoran la protección de las libertades civiles, 23 sin embargo, debemos aceptar que la probabilidad de manejo del comportamiento del público no será totalmente exitosa. Por lo tanto, la suspensión de estas protecciones en tiempos de emergencia nacional puede resultar fundamental para reducir la mortalidad de la población, así como para limitar las consecuencias económicas de una batalla prolongada con un enemigo invisible que se esconde en una población amiga.
(JCPA- Centro de Jerusalem para Asuntos Públicos)
Notas
1 https://www.foreignaffairs.com/articles/2020-03-03/pandemic-disease-threat-national-security
2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1661624/
3 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30460-8/fulltext
4 Ibid.
5 https://www.apa.org/practice/programs/dmhi/research-information/social-distancing
6 https://dailyvoice.com/new-jersey/hackensack/news/postponed-bergen-county-shutdown-starts-saturday/785095/
7 https://www.ft.com/content/dc35ec0c-662f-11ea-a3c9-1fe6fedcca75
8 https://www.jpost.com//Breaking-News/Israelis-with-coronavirus-Health-Ministry-reports-304-patients-621258
9 https://www.timesofisrael.com/video-shows-man-in-tel-aviv-being-arrested-for-violating-quarantine/?fbclid=IwAR0fpc9FT8QZmC7E02d6K0zbCxWHmJOsbT3CryLnAtAxNxaEA1ohkyoHJJ
10 https://www.cdc.gov/media/releases/2020/t0309-covid-19-update.html
11 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2528818/
12 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14987214
13 https://www.researchgate.net/publication/320852716_Social_Influence_and_Intercultural_Differences
14 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/486343
15 https://www.jpost.com/judaism/Halachic-handbook-for-the-coronavirus-pandemic-620597
16 https://judaism.walla.co.il/item/3346701
17 https://www.haaretz.com/israel-news/.premium-in-arab-israeli-town-100-returnees-from-overseas-flout-quarantine-1.8670062
18 https://www.neliti.com/publications/229036/public-trust-and-regulatory-compliance
19 https://www.youtube.com/watch?v=65_0jFWR-u0
20 https://www.timesofisrael.com/israel-set-for-drastic-restrictions-on-workplaces-gatherings-no-lockdown-yet/
21 https://pr.princeton.edu/news/04/q4/1014-brain.htm
22 https://www.jpost.com/HEALTH-SCIENCE/WATCH-LIVE-Netanyahu-addresses-Israels-plans-amid-coronavirus-panic-620971
23 https://twitter.com/MeravMichaeli/status/1239077260843458560
