Alan Rosenbaum
1 de noviembre de 2019
“Las pacientes reciben atención integral desde la primera etapa del diagnóstico con nuestro departamento líder de radiología mamaria, seguido de cirugía, oncología médica, genética del cáncer, preservación de la fertilidad, apoyo psicosocial, cuidados paliativos y cuidados de supervivencia”. Dra. Shani Paluch-Shimon, directora del Departamento de Oncología del Centro Médico Shaare Zedek en Jerusalem.
Paluch-Shimon es una madre dinámica, activa y enérgica de tres niños pequeños. A la edad de 43 años, es la directora del departamento de oncología más joven de Israel, y se dedica a atender las necesidades de los pacientes en el centro de tratamiento oncológico del hospital. También es editora adjunta de las directrices internacionales sobre cáncer de mama de la Sociedad Europea de Oncología Médica. Es autora de las directrices internacionales sobre el cáncer en mujeres jóvenes y sobre la prevención y el cribado del síndrome de cáncer hereditario, y es miembro del panel de consenso internacional sobre el cáncer de mama metastásico.
“Nuestro enfoque”, explica, “es holístico, se basa en las necesidades de los pacientes y tiene en cuenta todos los aspectos de su atención”. El tratamiento para pacientes con cáncer en Shaare Zedek abarca tanto el tratamiento físico del cáncer como la asistencia para tratar los aspectos psicológicos de la enfermedad.
Una de las principales novedades de Shaare Zedek en el tratamiento del cáncer es el avanzado Instituto de Radioterapia, que actualmente está en construcción. La radioterapia utiliza rayos de alta energía, como los rayos X, para destruir las células cancerosas en las áreas a las que se dirigen. Algunos cánceres se pueden curar con radioterapia sola o combinada con otros tratamientos. Dependiendo de las circunstancias, la terapia también se utiliza para controlar los cánceres, aliviar los síntomas de la enfermedad o para hacer que otros tratamientos contra el cáncer sean más efectivos.
“El Instituto de Radioterapia proporcionará la última tecnología en radioterapia”, dice Paluch-Shimon, “y será dirigido por el Prof. Ben Korn, un oncólogo de radiación de renombre internacional y líder en el campo en Israel. La adición del centro de radioterapia transformará la División de Oncología en un centro integral de cáncer”.
El nuevo centro oncológico es la primera etapa de un plan maestro y se está construyendo junto a lo que será una gran área de estacionamiento con 800 plazas. La segunda etapa consistirá en la construcción de un hospital oncológico.
Otro aspecto en el que Shaare Zedek está avanzando rápidamente es en el área de los ensayos clínicos de nuevos fármacos. Paluch-Shimon dice que el número de ensayos clínicos para evaluar nuevos medicamentos en desarrollo se ha triplicado en el centro sólo en el último año. La gran expansión de los ensayos clínicos en Shaare Zedek ofrece a los pacientes de oncología la oportunidad de recibir los medicamentos más recientes en desarrollo y beneficiarse de las nuevas opciones terapéuticas más prometedoras.
“Estos ensayos clínicos dan a nuestros pacientes la oportunidad en todas las diferentes etapas de su enfermedad de acceder a los últimos medicamentos que están en desarrollo y que podrían incluir terapias biológicas o inmunoterapia. Estos ensayos clínicos dan a nuestros pacientes importantes oportunidades terapéuticas – y esperanza”.
Otra forma en que los pacientes de oncología son colocados en el centro de atención es a través del enfoque multidisciplinario del hospital para la atención al paciente. “La optimización de la atención oncológica se basa en la atención multidisciplinaria”, dice Paluch-Shimon. “Esto incluye reuniones regulares del personal para discutir nuevos pacientes y casos difíciles dentro del departamento. Pero también significa un diálogo con nuestros colegas de los otros departamentos para asegurar que todos los aspectos de la atención al paciente se han tenido en cuenta a la hora de tomar decisiones adaptadas y apropiadas para su atención”.
Como ejemplo, cita el campo de la oncología mamaria, donde se celebran reuniones semanales con el cirujano, radiólogo, patólogo y enfermeras, así como con el personal de atención social, para abordar las necesidades específicas y la naturaleza del tratamiento de cada paciente.
Paluch-Shimon añade que uno de los objetivos del departamento es establecer clínicas multidisciplinarias donde los pacientes puedan ver a todo el personal médico que necesiten en un día específico. “Esto hará que su cuidado sea más eficiente y efectivo”, dice.
Shaare Zedek está igualmente dedicado a atender las necesidades psicológicas de los pacientes de oncología. “Tenemos trabajadores sociales clínicos, y fuimos el primer departamento del país en tener trabajadores de atención espiritual”, dice Paluch-Shimon. El programa de atención espiritual, iniciado por el Prof. Nathan Cherny, director de la Unidad de Dolor Oncológico y Cuidados Paliativos, proporciona un espacio espiritual personal para los pacientes, sus familiares y amigos, así como para el personal médico que trabaja con ellos, y trabaja con todos los grupos de la población israelí -judíos y árabes, musulmanes y cristianos, entre otros-, y los acompaña en su camino hacia la búsqueda de las mejores herramientas espirituales apropiadas para sus situaciones individuales. Cherny es una autoridad internacional en cuidados paliativos y dirige un grupo de trabajo internacional que ha desarrollado herramientas para ayudar a las autoridades reguladoras y de salud y a los profesionales a evaluar nuevas terapias contra el cáncer.
“Además, ahora tenemos un equipo de psico-oncología en rápida expansión”, dice Paluch-Shimon, quien además de ser director de la División de Oncología, dirige el Programa de Oncología de Mama del hospital y el Centro Talya para Mujeres Jóvenes con Cáncer de Mama, el único centro para mujeres jóvenes con cáncer de mama en Israel. El departamento también tiene un programa de supervivencia dirigido por la Dra. Na’ama Constantini, experta en medicina deportiva, y la Dra. Ora Rosengarten, oncóloga médica.
“El programa ayuda a las mujeres a volver a ponerse de pie con un programa de ejercicios y un programa que aborda todas sus necesidades cotidianas, volviéndolas a la rutina y llevándolas a un lugar donde se sientan bien consigo mismas una vez que hayan completado su tratamiento para el cáncer de mama”. Agrega que Shaare Zedek planea expandir este programa para otros tipos de cáncer.
Paluch-Shimon dice que la idea de tener un navegador/gestor de casos de pacientes es otra novedad que ha surgido del Centro Talya. “El concepto de navegador de pacientes”, explica, “es alguien -no un médico o un trabajador social- que ayuda a navegar y coordinar la atención del paciente, especialmente en el momento del diagnóstico, cuando está completamente abrumado y está aprendiendo un nuevo idioma. Ayudan a organizar y coordinar todo lo que los pacientes necesitan, y también guían a los médicos cuando necesitamos traer otros tipos de profesionales de la salud para ayudar al paciente. También ayudan al paciente a prepararse antes de reunirse con el oncólogo para ayudarlo a preparar todas las preguntas que son importantes para él. Realmente cambia la experiencia del paciente. Es muy significativo”.
Los oncólogos de Shaare Zedek se dedican a la investigación del cáncer en varias áreas. En una de ellas se examinan las disparidades en materia de salud y atención sanitaria entre los diferentes grupos de la sociedad. “Estamos utilizando la demografía única de Jerusalem”, dice Paluch-Shimon, “con el fin de ayudarnos a identificar más a fondo las disparidades en materia de salud entre las diferentes comunidades e identificar dónde están los problemas y mejorar nuestro nivel de atención”.
Otra área importante de investigación está en el campo de las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, los dos genes de susceptibilidad al cáncer de mama. Las mujeres que heredan mutaciones en estos genes tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama y de ovario. Esta mutación es especialmente común en Israel, donde aproximadamente una de cada 40 mujeres de origen ashkenazi (2,5%) es portadora. A partir del próximo año, la Clínica Noga del hospital, una clínica multidisciplinaria para mujeres a las que se les diagnosticó una mutación en los genes del BRCA, participará en un estudio internacional que probará un medicamento experimental que podría reducir su riesgo de desarrollar cáncer de mama. Además, el hospital está participando en otro estudio internacional que está examinando el embarazo después del cáncer de mama.
“Shaare Zedek es el único centro en Israel que está activo en ese estudio. No se ha hecho antes y es un esfuerzo internacional”.
El departamento de oncología de Shaare Zedek, con la Dra. Shani Paluch-Shimon a la cabeza, un Departamento de Radioterapia de vanguardia en marcha, el enfoque en la investigación del cáncer y los ensayos clínicos y, sobre todo, con su modelo de atención centrado en el paciente, continuará proporcionando una excelente atención a sus pacientes en los próximos años.
Fuente: JPost. Noticias de Israel. https://israelnoticias.com/salud/tratamiento-cancer-jerusalem-shaare-zedek/
